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关于开展规范使用医保基金联合检查的通知(卫健、医保)

罗江区人民政府 | 2024-03-25
德阳市罗江区卫生健康局德阳市罗江区医疗保障局关于开展规范使用医保基金联合检查的通知各医疗机构:为贯彻落实国家和省、市医保局关于加强医保基金监管的工作部署,严厉打击医疗机构医保违法违规行为,根据2024年1-2月医保基金使用数据分析结果,决定在全区范围内开展规范使用医保基金联合检查,二、检查重点重点检查放宽入院指征、分解住院、过度医疗、过度检查、医疗不足、高套病种等违规报销医保基金的行为,由区医保局、区卫健局联合成立规范使用医保基金联合检查领导小组,自查自纠不全面、不彻底和住院人次、基金支付增幅较大的医疗机构列为重点检查对象,分类推进违法违规使用医保基金行为治理,五、结果处理按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定进行处理:各医疗机构在专项检查前已自查退费的不进行处理,在拨付违规医疗机构2024年住院费用中同等放大比例扣减,各定点医疗机构主要负责同志要高度重视本次规范使用医保基金联合检查工作,各定点医疗机构要积极配合开展现场检查,七、要素保障现场检查过程中后勤保障由罗江医院集团管理服务中心负责统筹协调,附件:德阳市罗江区规范使用医保基金联合检查工作领导小组德阳市罗江区卫生健康局德阳市罗江区医疗保障局2024年3月8日附件:德阳市罗江区规范使用医保基金联合检查工作领导小组组长:唐大会区卫健局党组成员、罗江医院集团党组书记、理事长肖友刚区医保局党组成员、医保中心副主任副组长:杨学刚罗江医院集团管理服务中心主任郭江区医保事务中心稽核股股长成员:范昀区卫健局医政医管股负责人、医院集团管理服务中心医疗质量控制办公室主任(兼)黄林区医保中心副主任周云区医保中心信息股股长张海生区医保中心住院业务股股长王倩罗江医院集团管理服务中心医保管理工作人员米玲区医保中心稽核股工作人员周佳区医保中心稽核股工作人员领导小组下设办公室于罗江医院集团管理服务中心,现场检查专家组由医保、卫健部门人员共同组成。

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