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【有效】丰城市人民政府办公室关于印发丰城市进一步加强基层医疗保障经办服务工作实施方案的通知

丰城市人民政府 | 2022-10-26
根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号)、《关于切实提高基层医保经办服务能力的指导意见(试行)》(赣医保中心发〔2021〕17号)和《宜春市人民政府办公室关于加强我市基层医保经办服务工作的通知》(宜府办发〔2022〕36号)等文件精神,实现市、乡镇(街道)、村(社区)三级医保经办服务一体化,统一规范市、乡镇(街道)、村(社区)经办服务场所标志标识,并确保乡镇(街道)、村(社区)达到“有分管领导、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有工作制度、有服务事项清单”标准,(二)政策培训阶段(2022年11月5日前):组织乡镇(街道)、村(社区)医保所、医保站人员培训有关医疗保障政务服务事项业务,市政府将乡镇(街道)、村(社区)的医保经办服务情况纳入年度医疗保障高质量发展考评指标,附件:1.入驻乡镇(街道)办理的医疗保障经办政务服务事项清单(试行)2.村(社区)帮办代办的医疗保障经办政务服务事项清单(试行)附件1入驻乡镇(街道)办理的医疗保障经办政务服务事项清单(试行)子项序号子项子项编码办理材料办理时限办理流程1城乡居民参保登记002036001003参保人员有效身份证或户口本复印件即时办结受理后通过医保信息系统或江西智慧医保APP、赣服通、江西医保网上服务大厅等渠道即时予以登记、审核、办结,2城乡居民参保信息变更登记002036001006医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(查看)即时办结受理后通过医保信息系统或江西智慧医保APP、赣服通、江西医保网上服务大厅等渠道即时予以登记、审核、办结,3参保人员参保信息查询002036002002医保电子凭证或有效身份证件或社保卡即时办结受理后通过医保信息系统或江西智慧医保APP、赣服通、江西医保网上服务大厅等渠道即时予以登记、审核、办结,6异地长期居住人员备案0020360040021.《江西省异地就医登记备案表》2.所在单位出具长期安置地工作或学习的证明材料3.本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或居住证(暂住证)等证明材料4.本人有效身份证或社会保障卡复印件第2、3项具备一项即可即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记、审核子项序号子项子项编码办理材料办理时限办理流程7常驻异地工作人员备案0020360040031.《江西省异地就医登记备案表》2.所在单位出具长期安置地工作或学习的证明材料3.本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或居住证(暂住证)等证明材料4.本人有效身份证或社会保障卡复印第2、3项具备一项即可即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记、审核8异地转诊人员备案0020360040041.《江西省异地就医登记备案表》2.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记、审核9基本医疗保险参保人员意外伤害待遇备案0020360050011.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(查看)2.《江西省参保人员意外伤害医保待遇备案表》3.承诺书4.入院记录或门急诊记录(加盖医院公章)5.出院记录(加盖医院公章)6.疾病证明书原件(加盖医院公章)7.费用发票原件8.费用清单原件(加盖医院公章)即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记,附件2村(社区)帮办代办的医疗保障经办政务服务事项清单(试行)子项序号子项子项编码办理材料办理时限办理流程1城乡居民参保登记002036001003参保人员有效身份证或户口本复印件即时办结受理后通过医保信息系统或江西智慧医保APP、赣服通、江西医保网上服务大厅等渠道即时予以登记、审核、办结,2城乡居民参保信息变更登记002036001006医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(查看)即时办结受理后通过医保信息系统或江西智慧医保APP、赣服通、江西医保网上服务大厅等渠道即时予以登记、审核、办结,3出具《参保凭证》002036003001医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(查看)即时办结受理后通过江西医保网上服务大厅即时予以出具,5异地长期居住人员备案0020360040021.《江西省异地就医登记备案表》2.所在单位出具长期安置地工作或学习的证明材料3.本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或居住证(暂住证)等证明材料4.本人有效身份证或社会保障卡复印件第2、3项具备一项即可即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记、审核6常驻异地工作人员备案0020360040031.《江西省异地就医登记备案表》2.所在单位出具长期安置地工作或学习的证明材料3.本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或居住证(暂住证)等证明材料4.本人有效身份证或社会保障卡复印第2、3项具备一项即可即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记、审核子项序号子项子项编码办理材料办理时限办理流程7异地转诊人员备案0020360040041.《江西省异地就医登记备案表》2.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料即时办结受理后通过医保信息系统、江西医保网上服务大厅赣服通、国家异地备案小程序等渠道即时予以登记、审核8门诊费用报销0020360060011.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(查看)2.费用发票原件3.费用清单原件(加盖医院公章)4.慢性病证复印件不超过30个工作日1.报销材料不齐全的,3.村(社区)、乡镇(街道)受理后应于12个工作日内完成完成初审、复审、录入。

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