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九江经开区组织和人力资源部关于公开征集医保基金管理突出问题线索的公告

九江经济技术开发区管理委员会 | 2025-04-16
就有关事项公告如下:一、征集内容(一)涉及定点医疗机构及其工作人员的违法违规行为1.虚构医药服务,2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证,7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金的,12.其他违法违规使用医疗保障基金的行为,(二)涉及定点零售药店及其工作人员的违法违规行为1.空刷、冒用参保人员医疗保障身份凭证,3.为参保人员串换药品、耗材、医疗器械、物品等骗取医疗保障基金的,9.其他违法违规使用医疗保障基金的行为,(三)涉及参保人员违法违规使用医疗保障基金的行为1.伪造医疗服务票据、处方、病历资料等,3.非法使用医疗保障身份凭证,4.其他违法违规使用医疗保障基金的行为,(四)涉及医保部门及经办机构工作人员的违法违规行为1.“内外勾结”贪占医保基金的,3.违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规拖欠定点医药机构医保费用的,医疗保障行政部门将根据《江西省医疗保障局江西省财政厅关于印发〈江西省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则〉的通知》(赣医保发〔2023〕6号)文件精神,2.反映内容应与医疗保障基金使用领域相关,对发现的医保基金违规违法问题依规依纪依法进行处理。

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