现将有关事项通知如下：请符合条件的单位积极申报并提交《市级科技企业孵化器认定申报书》（附件1）或《市级众创空间认定申报书》（附件2）及相关附件材料，二、申报程序（一）申请申报单位向各县（市、区）科技行政管理部门或其他具有推荐资格的主管部门（以下简称“推荐单位”）提交《市级科技企业孵化器认定申报书》（附件1）或《市级众创空间认定申报书》（附件2）及相关附件材料，联系人：陈坚议0595-22579329附件：1.市级科技企业孵化器认定申报书2.市级众创空间认定申报书3.2023年度泉州市科技企业孵化器、众创空间推荐汇总表泉州市科学技术局2023年7月20日附件1市级科技企业孵化器认定申报书孵化器名称：运营机构：(盖章)孵化器类型：孵化场地地址：联系人：联系电话：填报日期：泉州市科学技术局2023年7月制填报说明1.申报书由申报单位填制，内容及顺序如下：1.市级科技企业孵化器认定信息表2.附件材料（1）运营资质相关文件（2）孵化场地情况表及证明材料（3）孵化资金情况表及证明材料（4）管理机构人员情况表（5）创业导师情况表及证明材料（6）专业技术服务情况表及证明材料（专业孵化器必填）（7）在孵企业情况表及证明材料（8）毕业企业情况表及证明材料市级科技企业孵化器认定信息表一、基本情况孵化器名称运营机构名称统一社会信用代码注册成立时间对外运营时间法人代表注册资金（万元）注册地址是否由市级众创空间升级是￡否￡孵化场地是否在中央苏区、革命老区县（市、区）是￡否￡如是，3.投融资服务情况孵化器自有种子资金或合作孵化资金金额（万元）获得投融资的在孵企业数（家）获得投融资的在孵企业占比%4.孵化服务队伍情况孵化器管理机构人员总数具备专业孵化服务能力的专职管理人员数量具备专业孵化服务能力的专职管理人员占机构总人数的比例%创业导师数量5.孵化器为在孵企业提供的主要服务及公共服务平台（专业孵化器提供专业技术服务平台）情况介绍6.孵化器提供的特色服务情况介绍三、服务绩效1.孵化器培育高企、上市及挂牌企业情况2.孵化器的成功孵化案例（重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，附件2市级众创空间认定申报书众创空间名称：运营机构：(盖章)众创空间类型：孵化场地地址：联系人：联系电话：填报日期：泉州市科学技术局2023年7月制填报说明1.申报书由申报单位填制，内容及顺序如下：1.市级众创空间认定信息表2.附件材料（1）运营资质相关文件（2）孵化场地情况表及证明材料（3）专职管理人员情况表（4）创业导师情况表及证明材料（5）入驻创业团队情况表及证明材料（6）入驻企业情况表及证明材料（7）近一年入驻团队注册成为新企业情况表及证明材料（8）近一年获得融资的创业团队和企业情况表及证明材料（9）近一年获得有效知识产权创业团队和企业情况表及证明材料（10）近一年开展活动情况表及证明材料（11）专业技术服务情况表及证明材料（专业化众创空间必填）市级众创空间认定信息表一、基本情况众创空间名称运营机构名称统一社会信用代码是否具有独立法人资格是￡否￡注册成立时间对外运营时间法人代表注册资金（万元）注册地址孵化场地是否在中央苏区、革命老区县（市、区）是￡否￡如是，请填县（市、区）名称：类型专业￡综合￡专业领域（专业化众创空间填写）机构性质事业单位￡国有企业￡民营企业￡其他￡负责人职务联系电话联系人固定电话手机邮编E-mail通讯地址总体概述：包括众创空间创办目的、定位、发展理念、盈利模式、机构设置、创业团队和企业的入驻评估、毕业与退出机制等运营管理制度介绍等二、服务能力1.孵化场地情况可自主支配的孵化场地总面积（㎡）其中创业办公（工位）面积（㎡）公共服务场地面积（㎡）自用面积（㎡）其他面积（㎡）创业工位数量（个）创业办公（工位）面积与公共服务场地面积之和占孵化场地总面积比例%2.入驻创业团队和企业情况入驻创业团队和企业数（家）其中创业团队数（家）企业数（家）近一年企业和团队情况（三选一）入驻创业团队近一年注册成为新企业数（家）近一年获得融资的入驻创业团队和企业数（家）近一年获得有效知识产权的入驻创业团队和企业数（家）同一产业细分领域的创业团队和创业企业情况（专业化众创空间填写）入驻的同一产业细分领域的创业团队和创业企业数：家，至少提供2个近一年的典型孵化案例）2.众创空间为创业团队和企业提供专业技术创新服务、公共技术服务平台建设和使用情况（专业化众创空间重点填写）四、品牌和文化建设五、发展思路、目标及措施众创空间下一步的发展思路、目标及措施申报单位承诺：我单位诚信、守法、合规经营，单位负责人(签章)单位(签章)年月日附件：2-1.运营资质相关文件2-2.孵化场地情况表2-3.专职管理人员情况表2-4.创业导师情况表2-5.入驻创业团队情况表2-6.入驻企业情况表2-7.近一年入驻团队注册成为新企业情况表2-8.近一年获得融资的创业团队和企业情况表2-9.近一年获得有效知识产权创业团队和企业情况表2-10.近一年开展活动情况表2-11.专业技术服务情况表（专业化众创空间必填）附件2-1运营资质相关文件1.运营机构法人营业执照复印件（加盖公章），附件2-7入驻团队近一年注册成为新企业情况表序号创业团队名称新企业名称注册时间注册地址转化后企业是否仍在众创空间内须附：1.创业团队与众创空间签署的入驻协议复印件（若附件2-5已提供相关材料，附件2-8近一年获得融资的创业团队和企业情况表序号创业团队/企业名称获得融资形式获得融资时间获得融资金额须附：1.创业团队/企业与众创空间签署的入驻协议复印件（若附件2-5/2-6已提供相关材料，附件2-9近一年获得有效知识产权创业团队和企业情况表序号创业团队/企业名称获得有效知识产权类型获得时间须附：1.创业团队/企业与众创空间签署的入驻协议复印件（若附件2-5/2-6已提供相关材料，附件32023年度泉州市科技企业孵化器推荐汇总表推荐顺序孵化器名称运营机构名称孵化器类型（综合/专业）注册成立时间对外运营时间可自主支配孵化场地使用面积（㎡）在孵企业数量毕业企业数量实地核查情况（已核查/未核查）123联系人：联系电话：我单位已组织对上述科技企业孵化器进行了材料审核及实地核查，推荐单位（盖章）2023年月日2023年度泉州市众创空间推荐汇总表推荐顺序众创空间名称运营机构名称众创空间类型（综合/专业）注册成立时间对外运营时间可自主支配场地面积（㎡）工位数入驻初创企业数量入驻创业团队数量实地核查情况（已核查/未核查）123联系人：联系电话：我单位已组织对上述众创空间进行了材料审核及实地核查。