在本市范围内定点医疗机构发生的应由医疗保险统筹基金（包括职工大额、居民大病保险）支付住院费用的结算，第五条参保人员在定点医疗机构发生的基本医疗、职工大额、居民大病保险住院费用报销标准按照现行宜昌市医疗保险政策规定执行，确定区域内当年医疗保险总额（包括职工大额、居民大病保险）支出预算指标及医疗保险基金（包括职工大额、居民大病保险）可用于DIP付费可支出总额，第八条各级医疗保障部门、商业保险公司分别核算职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和职工大额、居民大病保险的DIP付费可支出总额，其病种分值计算公式为：费用在50%以下的病例病种分值=该病例医疗总费用/上一年度同级别定点医疗机构该病种平均费用×该病种分值，费用在200%以上的病例病种分值=〔（该病例医疗总费用/上一年度同级别定点医疗机构该病种平均费用-2）+1〕×该病种分值，第四章费用结算第十四条各级医疗保障部门、商业保险公司与定点医疗机构按照“基金预拨付、月度预结算、年度预清算、年度清算”的方式对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和职工大额、居民大病保险分别进行医疗费用结算，承办职工大额、居民大病保险的商业保险公司以各定点医疗机构申报的上月纳入DIP付费范围病例发生的职工大额、居民大病保险基金记账金额为基数，基本医疗保险分值结算点值=〔当年度基本医疗保险DIP付费可支出总额+（年度DIP付费住院病例医疗费用总额-年度DIP付费范围病例发生的基本医疗保险统筹基金记账金额）〕/当地所有定点医疗机构年度病例总分值，职工大额、居民大病保险结算点值=〔职工大额、居民大病保险DIP付费可支出总额+（职工大额、居民大病保险病例医疗总费用-职工大额、居民大病保险实际记账费用）〕/职工大额、居民大病保险病例总分值，各定点医疗机构年度预清算总额=定点医疗机构年度病例总分值×基本医疗保险分值结算点值-个人自负费用-其他医疗保障费用-年度应扣减金额，各定点医疗机构年度职工大额、居民大病保险预清算总额=定点医疗机构年度职工大额、居民大病保险病例总分值×职工大额、居民大病保险分值结算点值-个人自负费用-除职工大额、居民大病保险外其他医疗保障费用-年度应扣减金额，基本医疗保险年度清算金额=定点医疗机构年度清算预清算总额-医疗机构基本医疗保险月度预结算预拨总额，职工大额、居民大病保险年度清算金额=定点医疗机构年度清算总额-医疗机构职工大额、居民大病保险月度预结算预拨总额，第二十六条DIP目录库及基层病种、各病种分值、医疗机构等级系数、病例评审、年度考核办法由医疗保障部门会同相关部门另行制定。