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《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》政策解读

株洲市发展和改革委员会 | 2022-07-28
现对有关内容解读如下:一、《通知》出台的背景推进基本医保跨省异地就医费用直接结算,全力推进所有统筹地区实现异地就医线上备案和普通门诊费用跨省直接结算,跨省异地就医直接结算政策从住院,规范各级医保经办机构和跨省联网定点医药机构服务事项、管理规范和时限要求,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,二是统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策,明确了跨省直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策,允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案并享受跨省直接结算服务,所有统筹地区实现了普通门诊费用跨省直接结算和异地就医备案跨省通办,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,二、参保人员如何跨省异地就医直接结算,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,四、跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用。

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