为深入推进2026年医保基金管理突出问题整治工作,维护医保基金安全和参保群众合法权益,现公开征集医保定点医药机构医保基金管理突出问题线索,一、线索征集范围(一)定点医疗机构及其工作人员违法违规行为1.精神病医院领域:通过虚假住院、挂床住院、超长住院等方式骗取医保基金,(二)定点零售药店及其工作人员违法违规行为盗刷参保人员社保卡(医保电子凭证)为其套取现金,或为参保人员虚开、超量开取医保药品,(三)参保人员违法违规行为将本人社保卡(医保电子凭证)出租、出借给他人或定点医药机构使用,冒名就医购药享受他人医保待遇、骗取医保基金,骗取医保基金支出,利用医保待遇享受资格超量开取医保药品后倒卖给药贩,(四)医保部门及相关监管人员违纪违法行为1.参与、勾结定点医药机构或参保人员共同欺诈骗取医保基金,3.在医药机构医保定点准入、费用审核、基金拨付、行政处罚等工作中利用职权谋取私利,4.其他违反医保基金监督管理规定、侵害群众利益等违纪违法行为,信封请注明“医保基金线索举报”,三、举报奖励按照《遂宁市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》相关规定。