二、申请长期护理保险定点服务机构应提交资料详见附件1三、申请要求申请机构须如实提供相关证照及医护人员资质等信息材料,四、联系人及电话刘老师67477909附件:1.申请昆明市长期护理保险定点服务机构提供材料2.昆明市长期护理保险定点服务机构申请表3.申报昆明市长期护理保险定点服务机构承诺书4.长期护理服务项目价格明细表昆明市呈贡区医疗保险中心2024年4月1日附件1申请昆明市长期护理保险定点服务机构提供材料一、《昆明市长期护理保险定点服务机构申请表》,三、《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》正、副本复印件(加盖公章),四、经营用房产权证明或租赁合同、平面布局图、机构地理位置缩略图等相关资料复印件(加盖公章),六、医养结合机构提供:(一)《养老机构设立许可证》正、副本复印件(加盖公章)或《设置养老服务机构备案回执》复印件(加盖公章),以及《医疗机构执业许可证》正、副本复印件(加盖公章),(三)基本医疗保险定点服务协议复印件(加盖公章),养老机构提供:(一)《养老机构设立许可证》正、副本复印件(加盖公章)或《设置养老服务机构备案回执》复印件(加盖公章),居家护理服务机构提供:(一)《养老机构设立许可证》正、副本复印件(加盖公章)或《设置养老服务机构备案回执》复印件(加盖公章),医护人员资格证书及执业证书、养老护理员技能等级证书或长期照护师证原件及复印件(加盖公章),养老护理员技能等级证书或长期照护师证原件及复印件(加盖公章),养老护理员技能等级证书或长期照护师证原件及复印件(加盖公章),八、职工劳动合同及参加本机构社会保险的相关证明材料,附件2昆明市长期护理保险定点服务机构申请表机构名称:办公电话:机构地址:是否基本医保定点医疗机构:是否申请类型:新申请定点定点医养结合机构增加居家服务定点养老机构增加居家服务定点居家机构变更为养老机构或医养结合机构定点养老机构变更为医养结合机构申请定点类别:医养结合机构养老服务机构居家护理服务机构证书类型:营业执照民办非企业单位登记证书事业单位法人证书证书编码:证书有效期:年月日至年月日法定代表人:法定代表人联系电话:负责人:负责人联系电话:机构成立时间:年月所有制形式:□全民□集体□民营□个体□其他经营性质:营利性非营利性养老护理床位张员工总数人执业护士人护理人员人承诺:以上情况以及所提供的申报资料均真实有效,机构负责人签字:年月日机构公章:机构法定代表人签字:年月日附件3申报昆明市长期护理保险定点服务机构承诺书本单位自愿申报昆明市长期护理保险定点服务机构。