稽核案件决定书文号：海医保稽决字〔2022〕第1号被稽核单位：海宁市长安镇辛江药店执法部门：海宁市医疗保险服务中心作出稽核决定书的日期：2022-07-18医疗保险稽核处理决定书（摘要):稽核事实：2022年2月3日，海宁市长安镇辛江药店未按规定认真核实参保人员身份，给持死亡人员“冯林娥”医保卡的家属提供刷卡买药行为，导致医保基金违规支出3220.30元，稽核依据和稽核决定：违反了《海宁市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十六条之规定，根据《海宁市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十六条之规定，对海宁市长安镇辛江药店作出如下稽核处理意见：1、责令全额退回所涉医保基金3220.30元，并立即整改，2、暂停医保服务协议1个月，如不服本稽核决定，可以在收到本决定书之日起60日内向海宁市人民政府申请行政复议，也可以在收到本决定书之日起6个月内直接向海宁市人民法院起诉，但本决定不停止执行，逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。